附表
普通高等学校推荐免试攻读硕士学位研究生资格
申 请 表
姓名：_____________________身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
推荐学校名称：__________________________________________推荐学校代码：_______________
推荐学校地址：__________________________________________邮政编码：___________________
接收推免生单位名称：____________________________________单位代码：___________________
院（系、所）名称： _____________________________________院（系、所）代码：___________
学科、专业名称：________________________________________专业代码：___________________
研究方向：______________________________________________指导教师：___________________
接收推免生单位地址：___________________________________ 邮政编码：___________________
填 表 说 明
一、本表为应届本科毕业生免试攻读硕士学位研究生报名专用。
二、本表第一页由学生本人用钢笔（含签字笔）填写，第二页由有关部门填写。考生“姓名”栏所填姓名，须与本人身份证、户口本的姓名完全一致。
三、本表需附由教务部门盖章的“在校历年学习成绩表”。
姓 名 |
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性 别 |
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出生日期 |
年 月 日 |
照 片 （近期一寸免 冠正面照片） |
出生地 |
省（区、市） 市（县） |
籍 贯 |
省（区、市） 市（县） |
民 族 |
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政治 面貌 |
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户口 所在地 |
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所在院（系） 及所学专业 |
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所在 班级 |
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本人通讯地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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何时、何地、何原因受过何种奖励或处分 |
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参加过哪些科研工作，有何学术论文或著（译）作 |
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掌握何种外国语，程度如何 |
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其它情况 |
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学习与经历（从中学开始） |
起止年月 |
学习或工作单位 |
任何职务 |
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家庭主要成员 |
姓 名 |
与本人关系 |
在何单位工作、任何职务 |
联系电话 |
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本人对所报专业有何了解，今后有何打算？ |
被推荐学生所在专业同年级人数： 被推荐学生在本专业所有学生中综合测评名次： 教务部门负责人签字： 教务部门公章 年 月 日 |
学生所在院（系）推荐意见（包括对学生的思想表现、学业、外语、科研等情况的介绍） 院（系）推免生遴选工作小组组长签字： 推荐院（系）盖章 年 月 日 |
所提交材料目录清单： |
